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赛培新增产品文献：人鸢尾素(Irisin)，糖化血红蛋白，胰岛素 ELISA试剂盒
发布时间：2022-04-08 12:02:36
糖尿病肾病并发肌肉减少症患者血清鸢尾素表达及意义 李兆飞，黄家禧，陈江秀 三亚中心医院 海南省第三人民医院肾内科，海南 三亚 ５７２０００ 摘要：目的 观察糖尿病肾病并发肌肉减少症患者血清鸢尾素水平变化，探讨其与糖尿病肾病患者发生肌肉减少症的关 系。方法 糖尿病肾病患者３１９例，发生肌肉减少症１５２例为观察组，未发生肌肉减少症１６７例为对照组。比较２组一 般资料以及 入 院 次 日 空 腹 血 糖 （ｆａｓｔｉｎｇｐｌａｓｍａｇｌｕｃｏｓｅ，ＦＰＧ）、空 腹 胰 岛 素 （ｆａｓｔｉｎｇｉｎｓｕｌｉｎ，ＦＩｎｓ）、糖 化 血 红 蛋 白 （ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎＡｌｃ，ＨｂＡｌｃ）、血 肌 酐、稳 态 模 型 胰 岛 素 抵 抗 指 数 （ｈｏｍｅｏｓｔａｓｉｓｍｏｄｅｌａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ， ＨＯＭＡ－ＩＲ）、血清鸢尾素、２４ｈ尿蛋白、估算肾小球滤过率（ｅｓｔｉｍａｔｅｄｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｆｉｌｔｒａｔｉｏｎｒａｔｅ，ｅＧＦＲ）；入院次日测定２ 组全身及四肢骨骼肌质量、相对骨骼肌指数（ｒｅｌａｔｉｖｅａｐｐｅｎｄｉｃｕｌａｒｓｋｅｌｅｔａｌｍｕｓｃｌｅｍａｓｓ，ＲＡＳＭ）、体脂百分比、内脏脂肪 面积（ｖｉｓｃｅｒａｌｆａｔａｒｅａ，ＶＦＡ）、握力、上臂围；Ｐｅａｒｓｏｎ相关法分析血清鸢尾素与体质量指数、全身骨骼肌质量、四肢骨骼 肌质量、ＲＡＳＭ、握力、上臂围、体脂百分比、ＶＦＡ 的相关性；多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析糖尿病肾病患者发生肌肉减少症的 影响因素；绘制 ＲＯＣ曲线，评估血清鸢尾素及 ＲＡＳＭ 诊断糖尿病肾病患者发生肌肉减少症的价值。结果 观察组体质 量指数［（２２．１３±２．３６）ｋｇ／ｍ２ ］、全 身 骨 骼 肌 质 量 ［（４２．７４±６．５３）ｋｇ］、四 肢 骨 骼 肌 质 量 ［（１７．０２±３．１５）ｋｇ］、ＲＡＳＭ ［（５．１２±１．４３）ｋｇ／ｍ２］、握 力 ［（２６．４２ ± ３．７５）ｋｇ］、 上 臂 围 ［（２７．２３ ± ３．１１）ｃｍ ］、ｅＧＦＲ ［（６５．１２ ± ２０．１３）ｍＬ／（ｍｉｎ·１．７３ｍ２）］及血清 鸢 尾 素 ［（１８２．２５±２１．４２）μｇ／Ｌ］水 平 均 低 于 对 照 组 ［（２５．１４±３．７６）ｋｇ／ｍ２、 （５０．４２±８．０７）ｋｇ、（２１．４２±４．７７）ｋｇ、（７．８１±２．２７）ｋｇ／ｍ２、（３４．４１±４．２６）ｋｇ、（３０．６２±４．２７）ｃｍ、（１１５．６４± １６．３７）ｍＬ／（ｍｉｎ·１．７３ｍ２）、（２５５．７２±４１．０８）μｇ／Ｌ］（Ｐ＜０．０５），ＦＰＧ［８．３２（６．２３，１１．５４）ｍｍｏｌ／Ｌ］、ＦＩｎｓ［（１０．６５± ２．３５）ｍｍｏｌ／Ｌ］、ＨｂＡ１ｃ［（８．３２±１．４２）％］、ＨＯＭＡ－ＩＲ（３．９４±０．７５）、血肌酐［（１３３．２４±２６．５９）μｍｏｌ／Ｌ］、２４ｈ尿蛋白 ［（３．０２ ± ０．８９）ｇ］、体 脂 百 分 比 ［（３２．６５ ± ５．１２）％］、ＶＦＡ ［（１０７．４２ ± １０．６６）ｃｍ２ ］均 高 于 对 照 组 ［６．５２（５．０２，１０．４３）ｍｍｏｌ／Ｌ、（９．３５±２．１９）ｍｍｏｌ／Ｌ、（７．０２±０．７３）％、２．７１±０．５０、（１０９．２６±２０．４３）μｍｏｌ／Ｌ、（０．１０± ０．０２）ｇ、（２７．０７±４．１２）％、（８９．４２±８．０３）ｃｍ２］（Ｐ＜０．０５）；２组年龄，糖尿病肾病分期，男性、合并高血压、合并高脂血 症、维持性血液透析 比 率 比 较 差 异 均 无 统 计 学 意 义（Ｐ＞０．０５）。观 察 组 血 清 鸢 尾 素 水 平 与 体 质 量 指 数（ｒ＝０．７５３， Ｐ＜０．００１）、全身骨骼 肌 质 量 （ｒ＝０．８０２，Ｐ＜０．００１）、四 肢 骨 骼 肌 质 量 （ｒ＝０．７６３，Ｐ＜０．００１）、ＲＡＳＭ（ｒ＝０．８５７， Ｐ＜０．００１）、握 力 （ｒ＝０．７８１，Ｐ＜０．００１）均 呈 正 相 关 （Ｐ＜０．０５），与 上 臂 围 （ｒ＝０．２３０，Ｐ＝０．１０３）、体 脂 百 分 比 （ｒ＝－０．１９６，Ｐ＝０．２８４）、ＶＦＡ（ｒ＝ －０．２０４，Ｐ ＝０．２５３）均 无 线 性 相 关 性。ＨＯＭＡ－ＩＲ（ＯＲ ＝１．２５０，９５％ＣＩ： １．０４６～１．４９４，Ｐ＝０．００３）、２４ｈ尿蛋白（ＯＲ＝１．４２９，９５％ＣＩ：１．１６８～１．７４９，Ｐ＜０．００１）、ＲＡＳＭ（ＯＲ＝０．６６６，９５％ＣＩ： ０．５３５～０．８３０，Ｐ＜０．００１）、血清鸢尾素（ＯＲ＝０．６７４，９５％ＣＩ：０．５４６～０．８３１，Ｐ＜０．００１）是糖尿病肾病患者发生肌肉减少 症的影响因素。血清鸢尾素以 ２２０．３５μｇ／Ｌ 为最佳截断值，诊断糖尿病肾病患 者 发 生 肌 肉 减 少 症 的 ＡＵＣ 为 ０．８０３ （９５％ＣＩ：０．７５４～０．８５３，Ｐ＜０．００１），灵敏度为７８．９５％，特异度为８２．６３％；ＲＡＳＭ 以６．２７ｋｇ／ｍ２ 为最佳截断值，诊断糖 尿病肾病患者发 生 肌 肉 减 少 症 的 ＡＵＣ 为 ０．９０６（９５％ＣＩ：０．８６８～０．９４４，Ｐ＜０．００１），灵 敏 度 为 ９２．１１％，特 异 度 为 ９１．６２％。结论 糖尿病肾病发生肌肉减少症患者血清鸢尾素水平降低、ＲＡＳＭ 下降，高 ＨＯＭＡ－ＩＲ、高２４ｈ尿蛋白、低 ＲＡＳＭ 及低血清鸢尾素水平是糖尿病肾病患者发生肌肉减少症的危险因素，血清鸢尾素及 ＲＡＳＭ 对糖尿病肾病患者发 生肌肉减少症有一定诊断价值。 关键词：糖尿病肾病；肌肉减少症；鸢尾素；胰岛素抵抗；２４ｈ尿蛋白；相对骨骼肌指数
糖尿病肾病并发肌肉减少症患者血清鸢尾素表达及意义_李兆飞.pdf
